Циркониевые коронки

Циркониевые коронки изготавливаются из диоксида циркония – это материал, получаемый из высокотвердого пластичного металла серебристого цвета, но сам металлом не являющийся, поэтому коронки с полным правом считаются безметалловыми и обладают соответствующими преимуществами.

Диоксид циркония – белый кристаллический оксид, разновидность керамики, обладает высокой прочностью и матовой поверхностью. Благодаря входящим в его состав прозрачным кристаллам, он не подвержен изменениям под температурными воздействиями и влиянием влаги. Изначально мягкий, поэтому легко принимает любую форму и позволяет в точности воссоздавать анатомические особенности зубов, повторяя все нюансы рельефа. После обработки становится предельно твердым и прочным, что особенно важно для зубных протезов.

Зубные циркониевые коронки производятся из пластичных блочных заготовок и легко заменяют любые зубы – и жевательные, и передние в зоне улыбки. Обладают естественной эстетикой, полностью совместимы с живыми тканями, поэтому безопасны и подходят пациентам с любыми особенностями.

Конструкции из диоксида циркония применяют для протезирования единичных дефектов, при множественной адентии и при имплантации, для эстетической реставрации поврежденных зубов или исправления несложных зубочелюстных аномалий. Они равномерно распределяют нагрузку на зубы и полностью восстанавливают функции челюсти, возвращают зубам естественный вид и привлекательность, позволяя разговаривать и улыбаться без стеснения.

В зависимости от особенностей используемой заготовки и ее светопропускной способности, уровня полупрозрачности, можно назвать три вида коронок:

1. с минимальной прозрачностью – максимально прочные, стойкие к нагрузкам, идеальны для замещения нескольких зубов подряд, применяются при изготовлении мостов;
2. с усиленной прозрачностью – менее прочные, зато в точности передают цвет и прозрачность зубной эмали, подходят для замены одного зуба;
3. прозрачные – обладают прочностью, предельно эстетичны, выглядят естественно даже без керамического покрытия, актуальны для протезирования во фронтальной зоне.

Коронки выпускают в двух типах конструкций – монолитные (литые) и на циркониевом каркасе.

Первые выполнены целиком из оксида циркония, прочные, но менее эстетичны, выдерживают серьезные нагрузки без следов износа и повреждений. Применяются при замещении жевательных зубов. Для придания цвета их окрашивают в заранее выбранный оттенок. Благодаря монолитной конструкции у коронок отсутствует риск сколов или дефектов на поверхности.

Коронки на циркониевом каркасе состоят из базиса и керамического покрытия. Вначале создают литой циркониевый каркас, придают ему нужную форму, а затем покрывают фарфоровым слоем для придания эстетичности и имитации естественной поверхности эмали. Такими изделиями выполняют протезирование передних зубов, где нагрузка меньше, а требования к внешнему виду выше.

Протезы из диоксида циркония обладают самым большим списком преимуществ, среди которых:

1. максимально прочные – по прочностным характеристикам диоксид циркония не уступает любым металлам;
2. стойкость к механическим нагрузкам – коронки не деформируются при жевании любой твердой пищи;
3. устойчивы к влаге и не подвержены коррозии;
4. не создают гальванический синдром;
5. плотно прилегают к опоре, исключая скопление микроорганизмов и налета под протезом;
6. после фиксации образуют с опорой единый монолит, устойчивый и стабильный – в процессе использования абсолютно неподвижны;
7. очень тонкие, благодаря чему требуют минимальной обточки опорного зуба;
8. обладают низкой теплопроводностью, не вызывают дискомфорт при употреблении горячего;
9. 100% биосовместимы с природными тканями полости рта;
10. не вызывают аллергии и негативных реакций организма, нетоксичны и абсолютно безвредны;
11. подходят для замещения любого числа зубов при классическом протезировании и имплантации;
12. легкие, поэтому не давят на опорные/соседние зубы, не провоцируют их преждевременный износ.

Одно из важных достоинств – визуальные свойства диоксида циркония и выпускаемых из него коронок:

1. точно имитируют полупрозрачность природной эмали;
2. повторяют естественный блеск эмали;
3. изначально белый цвет материала не просвечивает сквозь керамический слой, в отличие от металлического базиса;
4. за счет окрашивания способны принимать любой оттенок, позволяя изготовить протез под индивидуальные особенности зубов пациента;
5. благодаря пластичности материала идеально повторяют природную форму зуба.

Адаптация к коронкам из диоксида циркония происходит быстро и без выраженного дискомфорта для пациента.

Толщина циркониевой коронки менее 1 мм. Для ее надежной фиксации требуется сточить не более 0.4 мм эмали у восстанавливаемой или опорной единицы, нередко даже избежав ее депульпации. Живой зуб служит гораздо дольше, а вместе с ним служит и коронка.

Безметалловые циркониевые коронки рекомендуются к установке при следующих показаниях:

1. отсутствие одного зуба или нескольких подряд;
2. утрата нескольких разрозненно расположенных зубов;
3. серьезное разрушение наддесневой части зуба (более 50%);
4. трещины и сколы на эмали, не поддающиеся другим видам реставрации;
5. изменение цвета или сильное потемнение эмали, невозможность проведения отбеливания;
6. врожденные аномалии размера, высоты, формы или наклона зубов;
7. увеличенные межзубные промежутки;
8. протезирование на импланте;
9. непереносимость других материалов протезов.

Благодаря биосовместимости и прочности, коронки из оксида циркония показаны для восстановления или замещения любых дентальных единиц. Их можно ставить на зубы с сохранившимися или укрепленными стекловолоконным штифтом корнями и на все виды имплантов.

Противопоказаний у коронок мало и практически все являются условными или временными. Прежде всего, это глубокий прикус и другие тяжелые нарушения окклюзии. Они не делают протезирование невозможным, но подразумевают предварительное ортодонтическое лечение.

Пародонтит, кариес и инфекционно-воспалительные заболевания также не являются абсолютным противопоказанием и позволяют установить коронки после лечения.

Абсолютными противопоказаниями к установке циркониевых коронок являются бруксизм, повышенная стираемость зубов, обострение хронических заболеваний, эпилепсия и психоневрологические расстройства. От коронок придется временно отказаться на период беременности или лечения онкологических заболеваний.

Коронки изготавливаются методом CAD/CAM в двух вариантах производства.

Цельные (литые или монолитные) протезы вытачиваются из блочной заготовки с последующим обжигом в печи и нанесением окрашивающего слоя для придания эстетики.

Коронки на циркониевом каркасе (составные) также изготавливаются из цельного циркониевого блока, но после придания им нужной формы дополнительно покрываются слоем керамики, чтобы повысить эстетические свойства и сделать протез визуально неотличимым от натуральных зубов. После керамического глазурования коронка окрашивается и повторно обжигается.

Циркониевые конструкции изготавливаются по технологии трехмерной визуализации CAD/CAM при активном участии компьютерного моделирования и производства. Создание протеза осуществляется в несколько этапов:

1. вместо снятия восковых оттисков с зубов пациента, выполняется электронное сканирование посредством внутриротового сканера;
2. данные сканирования заносят в компьютер, на их основании программа создает трехмерную модель челюсти и  коронки, и передает на фрезерный станок;
3. по полученным параметрам на станке из блочной заготовки выпиливается коронка, в точности передающая форму «родного» зуба, производство полностью автоматизировано, занимает меньше часа и отличается высокой точностью;
4. конструкция проходит синтеризацию (спекание) в печи, получая предельную плотность и прочность;
5. при производстве составных коронок на поверхность из диоксида циркония наносят керамическое покрытие и заново спекают;
6. завершающим этапом производства является окрашивание – коронке придают оттенок, заранее выбранный по специальной шкале индивидуально для пациента.

Поскольку большая часть производственного процесса выполняется компьютером, это исключает ошибки, неточности и позволяет изготовить протез, максимально плотно прилегающий к опоре и не вызывающий дискомфорта при ношении и жевании. После производства готовая коронка устанавливается обычным способом с фиксацией на стоматологический цемент.

В процессе протезирования перед пациентами часто встает выбор между  металлокерамическими коронками и из диоксида циркония. Хотя оба варианта обладают превосходными практическими характеристиками, прочны и удобны, определенные отличия все же есть.

1. Изделия из диоксида циркония более эстетичны и отличаются естественным видом, тогда как в металлокерамике металл может просвечивать сквозь фарфоровый слой. Поэтому металлокерамику не рекомендуют для протезирования в передней зоне. Циркониевые модели подходят для любых отделов челюсти.
2. По прочности и долговечности диоксид циркония не уступает современным сплавам в составе протезов и даже превосходит их, потому служит дольше и выдерживает большие механические нагрузки.
3. В отличие от конструкций с металлом в составе, диоксид циркония не вызывает аллергию и гальванический синдром, не окисляется и не ржавеет под влиянием влаги.
4. Составные циркониевые коронки, как и металлокерамические, могут повреждаться при перегрузке – и с тех, и с других откалывается керамика. Но если говорить о литых изделиях, им не страшны ни повреждения, ни деформация.
5. При установке коронки из металлокерамики стачивается до 2 мм эмали, а при циркониевых – до 0.5 мм (при работе с составными конструкциями до 1 мм).
6. Протезы из металлокерамики часто производятся вручную. При работе с диоксидом циркония применяют компьютерное моделирование и производство, что позволяет изготовить искусственный зуб, максимально точно повторяющий все анатомическое особенности натурального и сократить время изготовления от нескольких дней до считанных часов.
7. Циркониевые проигрывают металлокерамическим конструкциям по цене – они намного дороже. Разница в стоимости частично компенсируется более продолжительным периодом службы и удобством.

Коронки из диоксида циркония служат от 15 лет и больше и по этому показателю превосходят все аналоги, включая металл и керамику.

При правильном уходе способны прослужить дольше 20 лет. Их главная особенность – на протяжении всего времени использования они сохраняют внешний вид, не деформируясь, не изменяя цвет и исходный размер, не стираются и не истончаются. Даже спустя много лет они выглядят, как новые, смотрятся натурально и не выдают свое искусственное происхождение.

Протез прослужит меньше, если опорный зуб, к которому он зафиксирован, разрушился. Другая причина преждевременной замены коронки – несоблюдение гигиены, из-за чего во рту скапливается налет и развиваются воспалительные заболевания. Если в зубе под протезом развивается кариес, пульпит или другая патология – конструкцию снимают, а после лечения потребуется установка новой.

Протезы из диоксида циркония нетребовательны в уходе, их ношение не подразумевает специфических процедур или усиленной гигиены. Достаточно соблюдать элементарные уходовые рекомендации:

1. Не грызть орехи и другие жесткие продукты. Протезы выдерживают серьезные нагрузки, но экстремальные испытания в виде леденцов, хрящей или сухарей могут привести к поломке конструкции или сколу керамического слоя.
2. Проводить гигиену дважды в день низкоабразивной пастой для предупреждения воспалительных заболеваний.
3. Пользоваться специальными щеточками и ершиками для протезов.
4. Полоскать рот после любых приемов пищи лосьонами или теплой водой.
5. Удалять остатки пищи из межзубных промежутков с помощью флосса.
6. Регулярно удалять зубной камень, посещая гигиениста.
7. Раз в квартал посещать стоматолога-ортопеда для контроля состояния коронок и зубов.
8. Своевременно лечить стоматологические заболевания для предупреждения распространения инфекции.

При несложном уходе и отсутствии перегрузок, циркониевые коронки могут прослужить пожизненно.