Металлокерамические коронки

Любые коронки на зуб представляют собой протез в виде колпачка, который заменяет утраченный зуб. Металлокерамические коронки имеют металлический каркас, выполненный из биосовместимого сплава (никеля, титана, стали, платины, драгметаллов), и внешний керамический слой, нанесенный на поверхность для придания протезу схожести с зубной поверхностью.

Основание отвечает на долговечность протеза и его способность пережевывать пищу без деформаций. Керамика – имитирует зубную эмаль по рельефу, оттенку и другим особенностям, скрывая дефекты и придавая челюсти натуральный здоровый вид. Оттенок керамического напыления подбирается индивидуально по специальной шкале и в точности соответствует цвету соседних зубов пациента.

Коронки используются для замены одного зуба или нескольких, в боковой или во фронтальной зоне, самостоятельно или в составе мостовидного протеза. Помимо замещения утраченных дентальных единиц металлокерамические конструкции применяют для устранения косметических дефектов, если зуб имеет врожденные или приобретенные аномалии.

Стоимость коронок на основе металлокерамики отличается, в зависимости от используемого сплава и технологии производства. Участие в изготовлении компьютерных технологий и сканирования повышает стоимость, но увеличивает точность изготовления протеза – коронка лучше отражает все анатомические рельефы зуба, увеличивая плотность прилегания и комфорт в использовании.

Металлокерамика используются при тех же показаниях, что и другие коронки:

1. обширное разрушение наддесневой части зуба (от 50%);
2. клиновидный дефект, риск отлома природной коронки;
3. гипоплазия, флюороз и аномалии развития эмали;
4. одиночная/множественная адентия;
5. подвижность зубов при пародонтите или периодонтите (коронка используется в роли укрепляющей шины).

Коронка из металлокерамики служит и средством художественной реставрации, когда цель – восстановление не функций дентальной единицы, а ее естественной и привлекательной эстетики:

1. при аномалиях прикуса, отклонении отдельных зубов от естественного наклона или повороте вокруг собственной оси;
2. при трещинах и сколах на коронковой части;
3. при аномальной форме или размере зуба;
4. при увеличенных межзубных промежутках;
5. при потемнении или пигментации зубной эмали.

Главное противопоказание именно к металлокерамике – аллергия пациента на металл в основании.

Остальные ограничения аналогичны противопоказаниям к протезам из других материалов:

1. выраженные нарушения окклюзии;
2. воспалительные заболевания стоматологического и общего характера;
3. заболевания десен и околозубных тканей;
4. неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;
5. обострение хронических заболеваний;
6. беременность и лактация;
7. сильная подвижность зубов.

Все эти противопоказания не являются абсолютными и требуют либо предварительного лечения, либо переноса протезирования до облегчения состояния. Установка коронок абсолютно невозможна лишь в нескольких случаях: при бруксизме, патологической стираемости зубов и психических расстройствах.

Стойкость к нагрузкам

Коронки переносят сильное жевательное давление, не деформируясь, без трещин или повреждений, и равномерно передавая его на зубной ряд. Пациент может употреблять твердую пищу, не опасаясь за состояние протеза, а сам протез препятствует атрофическим процессам в тканях и рассасыванию кости, поддерживая естественный вид челюсти.

Стойкость к истиранию

При регулярном жевании наружный керамический слой не истончается и не повреждается, обнажая металлический каркас. Коронка сохраняет исходный объем, форму и внешний вид весь отведенный период – десять, пятнадцать лет или дольше. Единственное, что с ней может случиться – скол керамического участка при экстремальных нагрузках – разгрызании орехов, костей, карамели.

Сохранение цвета

Керамика не восприимчива к красителям и пищевым пигментам: не впитывает их и не меняет цвет, не темнеет и не приобретает желтоватый оттенок, как это происходит с пластиковыми и акриловыми изделиями. Спустя годы коронка выглядит, как новая, даже если пациент часто курит или злоупотребляет кофе, вином, химическими напитками, цветными продуктами и специями.

Натуральная эстетика

Керамика точно повторяет блеск и полупрозрачность природной эмали зуба, поэтому протез выглядит абсолютно естественно и не выделяется на фоне «соседей». Цвет коронки подбирается персонально для каждого пациента и в точности соответствует уникальному оттенку его зубов.

Среди минусов коронок:

1. потребность в значительной обточке опор (до 2 мм) и депульпации;
2. потенциальная аллергия на металл в конструкции;
3. сколы на поверхности при перегрузке;
4. возможное потемнение десневого края у металлического основания;
5. худшее светоотражение по сравнению с цельнокерамическими коронками.

Металлокерамические коронки подходят для передней зоны, но с оговорками. Из-за металлического каркаса они не до конца передают прозрачность эмали и не пропускают свет. А у корней, где находится металлическое основание протеза, может наблюдаться небольшое затемнение. Однако искусственность металлокерамики видна только при внимательном осмотре, в обычной жизни никто не заметит протез. Зато она прочная, что немаловажно при замене резцов и клыков, участвующих в надкусывании пищи.

Коронки на жевательные зубы

Металлокерамические конструкции идеальны для жевательной зоны благодаря высокой прочности и стойкости к повреждениям и износу. Обеспечивают качественное пережевывание пищи и комфорт во время еды, равномерно распределяют нагрузку между зубами и не ломаются при употреблении жестких продуктов, таких как морковь, яблоки или мясо.

1. Основу металлокерамической коронки составляет металлический каркас. Он выполняется из разных металлов, что формирует и практические свойства протеза, и его стоимость. Самыми доступными по цене считаются коронки из хромоникелевого или кобальт-хромового сплава.
2. Гипоаллергенными свойствами протезы наделяет основа из золота, титана, платины. Природную мягкость золота нивелируют добавлением палладия, а его цвет под керамическим слоем выглядит естественно и не выделяется. Предельную прочность протезу гарантирует титан – биоинертный и полностью биосовместимый металл. Однако золотые и титановые сплавы используют редко из-за дороговизны.
3. Визуальные свойства коронке придает керамика. Ее наносят на металлический каркас послойно и после каждого слоя обжигают в печи. В результате она «спекается» с каркасом в единое целое и впоследствии не отслаивается. Благодаря толщине керамического напыления металл не просвечивает и протез выглядит натурально, как родной зуб.
4. Особенность металлокерамических конструкций – в нижней части коронки остается небольшая полоска металла, не закрытая фарфором. После установки протеза она постоянно контактирует с десной и может спровоцировать ее потемнение. Предотвратить это призваны коронки с плечевой массой – с дополнительным слоем керамики в области шейки.

Чистите зубы регулярно, после еды прополаскивайте рот. Следите, чтобы под протез не забивались частички пищи – вычищайте их специальным ершиком или нитью. Не грызите орехи, леденцы или другие предметы.

Для профилактики воспалений под протезом регулярно посещайте стоматолога. 2-3 раза в год удаляйте зубной камень и налет. И при любых нездоровых симптомах, включая боль, припухлость десен или подвижность коронки, обращайтесь за помощью. Не пытайтесь самостоятельно снять или поправить коронку. Все это продлит «жизнь» протеза и гарантирует здоровье полости рта.

Альтернативой протезированию металлокерамикой выступают цельнокерамические коронки из пресс-керамики. Цельнокерамические протезы подходят для протезирования передней зоны, где эстетические данные важнее прочностных. Пресс-керамические коронки хорошо показали себя при замене жевательных зубов, благодаря стойкости к износу и нагрузкам.

Универсальной заменой металлокерамической коронки являются безметалловые коронки с диоксидом циркония в основе. Материал по свойствам близок к металлу, но  металлом не является, что исключает аллергию. Пластичен, биосовместим и имеет белый цвет, что повышает эстетику протеза. Циркониевые коронки одинаково актуальны для протезирования в дистальном и фронтальном отделах.

Какую коронку выбрать – зависит от финансового потенциала пациента, но по возможности лучше поставить циркониевые. Они имеют ряд преимуществ перед металлокерамикой – на 100% биосовместимы и гипоаллергенны, выглядят естественно и служат дольше аналогов – 20 лет и больше. Однако его цена в несколько раз выше металлокерамики.