Лечение пульпита

Пульпит – воспалительное заболевание, поражающее пульпу и разрушающее зуб изнутри. Пульпа находится под твердыми слоями зубных тканей – эмали и дентина. Содержит большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов, из-за чего при воспалении возникает гиперчувствительность и пульсирующая боль. В отсутствие лечения инфекция способна перейти на соседние ткани, спровоцировав другие стоматологические заболевания.

Именно пульпа обеспечивает питание твердых тканей зуба, доставляя питательные вещества по артериям и своевременно выводя продукты распада. При ее поражении этот процесс нарушается, зубные ткани не получают необходимые вещества и отмирают. Внутри зуба образуется и скапливается гной. В процессе воспаления поражаются нервные окончания, провоцируя сильный болевой синдром.  

Особенностью пульпита является локализация воспаления и болевых ощущений – пациент точно знает, какой зуб болит, тогда как при болезнях пародонта или периодонта болевые ощущения могут распространяться на соседние области и на всю челюсть. Четко определить очаг болезненности бывает сложно.

Другое отличие пульпита – сильная боль, часто непереносимая, возникающая беспричинно, без внешних раздражителей. Похожий симптом отмечается при глубоком кариесе, но только после химического или температурного воздействия на зуб. При поражении околозубных тканей болевые ощущения не такие сильные, имеют ноющий характер, рвущими и пульсирующими становятся лишь на поздних стадиях. У пульпита болезненность наблюдается не постоянно, а приступами по 20-30 минут и усиливается в ночное время. При нажатии на зуб или смыкании челюстей она не возникает, как при периодонтите.

Заболевания тканей вокруг зуба в итоге приводят к его расшатыванию, подвижности и выпадению. Периодонтальные связки разрушаются и фиксация дентальной единицы в лунке слабеет, что приводит к расшатыванию. При пульпите такого не происходит – даже на поздних стадиях заболевания зубы не шатаются, сохраняют устойчивость. Подвижность зубов при пульпите сигнализирует о переходе инфекции на околозубные ткани и развитии осложнений.

Ключевая особенность пульпита – поражение внутренних мягких тканей зуба, в то время как большинство стоматологических заболеваний (кариес, гингивит, пародонтит) воздействует на наружные и околозубные ткани. Воспаление протекает внутри зуба под эмалью и дентином, не затрагивая десны, костную ткань или корень. Однако при длительном отсутствии лечения инфекция может перейти на соседние области, спровоцировав периодонтит и другие осложнения.

1. Главный признак пульпита – острая пульсирующая боль, которая отмечается в большинстве клинических случаев.
2. Иногда болезнь может протекать бессимптомно и заявить о себе лишь на поздних стадиях, когда патология принимает необратимый характер и требует кардинальных хирургических мер.
3. При визуальном осмотре признаком пульпита является наличие кариозной полости, размягчение дентина, болезненная реакция на перкуссию (простукивание зуба). 

Для уточнения характера и глубины заболевания требуется рентген.

По статистике, пульпит диагностируется у 30% пациентов. Его главной причиной являются микроорганизмы, проникшие в полость зуба под твердыми зубными тканями. Чаще всего пульпит является следствием невылеченного вовремя кариеса, из-за которого были разрушены твердые ткани – эмаль и дентин – и пульпа оказалась открытой для инфекции.

Среди причин заболевания можно перечислить:

1. глубокий кариес;
2. сколы, переломы, трещины и другие травмы;
3. инфекционные заболевания;
4. ошибки при стоматологическом лечении;
5. нарушение минерализации пульпы.

Благоприятными факторами для развития пульпита выступают нерегулярная или некачественная гигиена, эндокринные или иммунные заболевания, сбои в работе иммунитета, заболевания, нарушающие обмен веществ, избыток углеводов в рационе, дефицит кальция, излишки кислых продуктов и напитков, наследственная предрасположенность.

В 90% клинических случаев лечение требует депульпирования зуба и осуществляется поэтапно:

1. анестезия выбранным способом;
2. удаление некротизированных тканей;
3. вскрытие пульповой камеры;
4. частичное/полное удаление пульпы;
5. антибактериальная обработка;
6. расширение и герметичное пломбирование каналов;
7. закладка повязки с лекарством;
8. реставрация коронки пломбой.

Сразу после процедуры ставят временную пломбу, выжидая несколько дней. При отсутствии признаков воспаления временную пломбу меняют на постоянную. При проявлении симптомов пульпита пломбу удаляют, заново чистят корневые каналы, закладывают лекарство и пломбируют. Процедуру повторяют до полного излечения.  Полный курс занимает 2-4 сеанса у стоматолога, при рецидивах число визитов увеличивается.

Без лечения пульпит может спровоцировать осложнения и развитие других заболеваний:

1. периодонтита – воспалительного поражения окружающих зуб тканей, удерживающих его в альвеоле;
2. периостита или флюса – воспаления надкостницы;
3. флегмоны – острого воспалительного поражения подкожной клетчатки;
4. гингивита – воспаления десны с последующим разрушением;
5. остеомиелита – воспаления челюстной кости;
6. сепсиса – проникновения инфекции в кровь, что чревато серьезными последствиями, включая летальный исход.

Самым распространенным последствием запущенного пульпита является утрата зубов.