Лечение пульпита

Пульпит – воспалительное заболевание, поражающее пульпу и разрушающее зуб изнутри. Пульпа находится под твердыми слоями зубных тканей – эмали и дентина. Содержит большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов, из-за чего при воспалении возникает гиперчувствительность и пульсирующая боль. Инфекция способна перейти на соседние ткани, спровоцировав другие стоматологические заболевания.

Именно пульпа обеспечивает питание твердых тканей зуба, доставляя питательные вещества по артериям и своевременно выводя продукты распада. При ее поражении этот процесс нарушается, зубные ткани не получают необходимые вещества и отмирают. Внутри образуется и скапливается гной. В процессе воспаления поражаются нервные окончания, провоцируя сильный болевой синдром.  

Особенностью пульпита является локализация воспаления и болевых ощущений – пациент точно знает, какой зуб болит, тогда как при болезнях пародонта или периодонта болевые ощущения могут распространяться на соседние области и на всю челюсть. Четко определить очаг болезненности бывает сложно.

Другое отличие – сильная боль, часто непереносимая, возникающая беспричинно, без внешних раздражителей. Похожий симптом отмечается при глубоком кариесе, но только после химического или температурного воздействия на зуб. При поражении околозубных тканей болевые ощущения не такие сильные, имеют ноющий характер, рвущими и пульсирующими становятся лишь на поздних стадиях. Болезненность наблюдается не постоянно, а приступами по 20-30 минут и усиливается в ночное время. При нажатии на зуб или смыкании челюстей она не возникает, как при периодонтите.

Заболевания тканей приводят к его расшатыванию, подвижности и выпадению. Периодонтальные связки разрушаются и фиксация дентальной единицы в лунке слабеет, что приводит к расшатыванию. При пульпите такого не происходит – даже на поздних стадиях заболевания зубы не шатаются, сохраняют устойчивость. Подвижность зубных единиц при пульпите сигнализирует о переходе инфекции на околозубные ткани и развитии осложнений.

Ключевая особенность – поражение внутренних мягких тканей, в то время как большинство стоматологических заболеваний (кариес, гингивит, пародонтит) воздействует на наружные и околозубные ткани. При пульпите воспаление протекает под эмалью и дентином, не затрагивая десны, костную ткань или корень. Однако инфекция может перейти на соседние области, спровоцировав периодонтит и другие осложнения.

1. Острая пульсирующая боль
2. Наличие кариозной полости
3. Размягчение дентина
4. Болезненная реакция на перкуссию

Иногда болезнь может протекать бессимптомно и заявить о себе лишь на поздних стадиях, когда патология принимает необратимый характер и требует кардинальных хирургических мер.

Для уточнения характера и глубины заболевания требуется рентген.

По статистике, пульпит диагностируется у 30% пациентов. Его главной причиной являются микроорганизмы, проникшие в полость под твердыми зубными тканями. Чаще всего заболевание является следствием невылеченного вовремя кариеса, из-за которого были разрушены твердые ткани – эмаль и дентин – и пульпа оказалась открытой для инфекции. Сколько стоит лечение кариеса зависит от степени поражения зуба, в нашей клинике цена начинается от 3000₽.

Среди причин заболевания можно перечислить:

1. глубокий кариес;
2. сколы, переломы, трещины и другие травмы;
3. инфекционные заболевания;
4. ошибки при стоматологическом лечении;
5. нарушение минерализации пульпы.

Благоприятными факторами для развития пульпита выступают нерегулярная или некачественная гигиена, эндокринные или иммунные заболевания, сбои в работе иммунитета, заболевания, нарушающие обмен веществ, избыток углеводов в рационе, дефицит кальция, излишки кислых продуктов и напитков, наследственная предрасположенность.

В 90% клинических случаев лечение при пульпите требует депульпирования зубной единицы и осуществляется поэтапно:

1. анестезия выбранным способом;
2. удаление некротизированных тканей;
3. вскрытие пульповой камеры;
4. частичное/полное удаление пульпы;
5. антибактериальная обработка;
6. расширение и герметичное пломбирование каналов;
7. закладка повязки с лекарством;
8. реставрация коронки пломбой.

Сразу после процедуры ставят временную пломбу, выжидая несколько дней. При отсутствии признаков воспаления временную пломбу меняют на постоянную. При проявлении симптомов пломбу удаляют, заново чистят корневые каналы, закладывают лекарство и пломбируют. Процедуру повторяют до полного излечения.  Полный курс занимает 2-4 сеанса у стоматолога, при рецидивах число визитов увеличивается.

Пульпит может спровоцировать осложнения и развитие других заболеваний:

1. периодонтита – воспалительного поражения окружающих зуб тканей, удерживающих его в альвеоле;
2. периостита или флюса – воспаления надкостницы;
3. флегмоны – острого воспалительного поражения подкожной клетчатки;
4. гингивита – воспаления десны с последующим разрушением;
5. остеомиелита – воспаления челюстной кости;
6. сепсиса – проникновения инфекции в кровь, что чревато серьезными последствиями, включая летальный исход.

Самым распространенным последствием запущенного пульпита является утрата зубов.