Москва, М. Юго-Западная ул. Покрышкина, д. 1, корп. 1
Без выходных
с 09:00 до 21:00

Имплантация верхней челюсти

Материал проверил стоматолог-хирург нашей клиники
Варварюк Максим Сергеевич

Имплантация зубов на верхней челюсти –

операция по вживлению в верхний зубной ряд искусственного корня для замены утраченного зуба. В последующем к импланту крепят коронку или мостовидный протез.

Операция позволяет эффективно заместить любое количество дентальных единиц вплоть до всего зубного ряда при полной адентии. После успешного приживления имплантата восстанавливаются все функции челюсти. Ощущения от использования конструкции абсолютно естественные, пациент не чувствует разницы с «родными» зубами и может вести полноценную жизнь без дискомфорта и психологических неудобств.

Особенности имплантации верхней челюсти

Имплантация в верхнем зубном ряду отличается от процедуры на верхней челюсти из-за разницы в строении и структуре кости. Верхняя челюсть не так активно участвует в жевании, как нижняя, при употреблении пищи нагрузка на нее меньше. Кость здесь менее плотная, часто рыхлая и тонкая, поэтому надежно закрепить в ней имплант сложнее – требуется тщательно подбирать форму и размер штифта, специфику резьбы.

Такая кость больше склонна к деструкции и атрофируется быстрее, даже недолгое отсутствие зуба вызывает необратимые изменения. По этой причине имплантация на верхней челюсти часто сопровождается костной пластикой. Даже если выполнять имплантацию сразу после удаления зуба, высоты кости может не хватить, поскольку она сама по себе небольшая – менее 1 см, этого недостаточно, чтобы прочно зафиксировать имплантат.

Низкая плотность кости негативно влияет на первичную стабильность. Если речь о замещении одного зуба, это не проблема, но при имплантации с последующим протезированием мостовидными протезами или при полной адентии протезной конструкции требуется более надежная и устойчивая опора. Поэтому для установки протезов на несколько зубов требуется большее число имплантатов.

Осложняет имплантацию близкое расположение верхней челюсти к гайморовым пазухам, из-за чего возникает риск их повреждения при формировании костного ложа. Требуется досконально просчитать длину импланта и глубину его установки, для чего задействуют компьютерную томографию и цифровой протокол планирования. Чтобы исключить риск перфорации, перед имплантацией часто проводят синус-лифтинг с поднятием дна верхнечелюстных пазух.

Из-за рыхлой костной структуры импланту требуется больше времени на интеграцию. Если на нижней челюсти конструкции приживаются за 2-3 месяца, на верхней процесс занимает 4-6 месяцев.

Показания к имплантации верхней челюсти

  • Наличие зубов, подлежащих удалению

  • Кратковременное отсутствие зуба

  • Длительное отсутствие зуба

  • Утрата трех и более зубов

  • Полная утрата зубов в верхнем ряду

Если зубы сильно повреждены, но не утрачены, оптимальна одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой, что позволит восстановить функции челюсти за одно-два посещения клиники. Разрушенные единицы удаляют и на их место тут же вживляют имплант.

При недавней утрате зуба (не более полугода) костная ткань максимально сохраняется, поэтому возможна классическая двухэтапная имплантация или одноэтапная с фиксацией протеза спустя 3-4 дня, когда послеоперационная рана заживет. При длительном отсутствии зубов наращивание костной ткани неизбежно. Способ установки импланта подбирается врачом индивидуально. Если отсутствует три зуба и больше – понадобится вживление нескольких имплантов с последующей фиксацией мостовидного протеза.

У имплантации на верхней челюсти есть относительные и абсолютные противопоказания. При относительных операцию придется отложить до устранения факторов, мешающих ее проведению или способных спровоцировать осложнения. 

Противопоказания к операции

К относительным противопоказаниям относятся:

  1. воспаления в области вмешательства;
  2. стоматологические заболевания;
  3. патологии или дефицит костной ткани;
  4. плохая гигиена ротовой полости;
  5. обострение хронических заболеваний;
  6. вирусные инфекции;
  7. период беременности и лактации;
  8. нарушения прикуса.

При наличии абсолютных противопоказаний процедуру выполнять нельзя. Ими являются:

  1. патологии свертываемости крови (гипокоагуляция);
  2. сердечно-сосудистые заболевания;
  3. остеопороз и другие заболевания костей;
  4. аутоиммунные заболевания;
  5. открытая форма туберкулеза;
  6. онкологические заболевания;
  7. ВИЧ-инфекция и иммунодефицит;
  8. декомпенсированный сахарный диабет;
  9. аллергия на анестезию.

К абсолютным противопоказаниям также относятся психические расстройства, наркотическая зависимость, бруксизм. Пожилой возраст препятствием не является, процедуру разрешено проводить всем пациентам старше 18 лет. 

Виды имплантации верхней челюсти

Имплантация передних верхних зубов

При замещении зубов во фронтальной зоне главное внимание уделяется эстетике, но без ущерба функциональности. Протез на имплантах должен выглядеть естественно, а элементы конструкции не должны быть видны сквозь десну или коронку. Сам протез должен обеспечивать правильное смыкание челюстей, равномерно распределять нагрузку, не доставлять пациенту физических неудобств и не натирать мягкие ткани.

Ключевое значение имеет угол установки штифта: даже незначительное отклонение испортит внешний вид и нарушит функциональные возможности всей конструкции, что в дальнейшем приведет к повышенному износу импланта и протеза, дискомфорту при использовании, проблемам с прикусом. При самом негативном сценарии возможно расшатывание импланта и его выпадение. Чтобы исключить малейшие неточности при имплантации передних зубов, используют хирургические шаблоны.

Поскольку передние зубы не так активно участвуют в процессе жевания, для их замещения используют импланты с узким диаметром и менее агрессивной резьбой. Учитывая высокие требования к внешнему виду протеза, в передней зоне предпочтительнее штифты и абатменты из диоксида циркония. Они белые, не проступают сквозь коронки и остаются незаметными даже при незначительной рецессии десны.

Чтобы в зоне протезирования сформировался ровный и привлекательный десневой край, применяют одноэтапный протокол имплантации с немедленной нагрузкой. Сразу после вживления искусственного корня на него ставят временную коронку. Такой шаг позволяет сохранить жевательную нагрузку на время остеоинтеграции, предотвратив тем самым атрофию кости и опущение десны.

Двухэтапный протокол имплантации во фронтальной зоне применяется редко, поскольку пациенту будет проблематично провести несколько месяцев без передних зубов. Если выбрана двухэтапная методика, на этапе протезирования рекомендуется использовать индивидуальный формирователь десны и абатмент. Это нужно, чтобы между десной и коронкой не было зазоров и туда не забивались частички пищи.

Имплантация жевательных зубов

Боковые зубы испытывают повышенную нагрузку при жевании. Кроме того, они расположены рядом с гайморовыми пазухами, которые можно повредить при малейшей неточности во время формирования костного ложа. Поэтому при имплантации в дистальном отделе требуется синус-лифтинг: нижняя часть пазухи заполняется костным материалом и за счет этого перемещается вверх, увеличивая пространство для импланта.

Операция в боковой зоне проводится по двухэтапному протоколу. Экспресс-метод для жевательного отдела не рекомендуется – преждевременная нагрузка замедлит и осложнит процесс сращивания искусственного корня с костью.

Имплантация на всей верхней челюсти

При полном отсутствии зубов целесообразнее поставить цельный мостовидный протез на нескольких имплантах, чем множество отдельных коронок и штифтов. В таких случаях применяют протоколы «all-on-4» или «all-on-6».

Протокол «все на 4» для верхнего ряда задействуют при узком альвеолярном гребне, когда места для установки металлических стержней мало. В остальных случаях применяют методику «all-on-6»: для гарантии первичной стабильности и прочной фиксации протеза требуется большее число имплантов.

Методы имплантации при полной адентии

All-on-4

Методика «все на 4-х» основана на вживлении в разные зоны челюсти четырех имплантатов и одномоментной фиксации к ним полного протеза. Два основных штифта устанавливают вертикально в передней зоне и два в боковом отделе под углом. К ним крепят протез в виде искусственной челюсти. Если в полости рта осталось несколько зубов, в начале операции их удаляют.

Все манипуляции осуществляются за одну процедуру. Пациент получает новые зубы за несколько часов, ими можно пользоваться уже в день операции, постепенно увеличивая нагрузку. Сроки ношения временного протеза определяет врач, обычно это шесть месяцев и более. Затем устанавливают постоянный протез, срок его службы зависит от режима питания, ухода и соблюдения пациентом правил эксплуатации.

All-on-6

Метод «all-on-6» базируется на фиксации мостовидного протеза к шести имплантам: два штифта вживляют в передний отдел челюсти, еще по два искусственных корня устанавливают с обеих сторон в жевательной зоне. Такое количество оптимально для высокой первичной стабильности и равномерной жевательной нагрузки. Протезная конструкция на шести опорах закрепляется прочно и неподвижно, исключая неудобства при жевании и речи, натирание тканей и другие проблемы.

Для протокола «все на шести» применяются конструкции со специальным покрытием, стимулирующим регенерацию тканей и ускоряющим остеоинтеграцию. Для лучшей фиксации боковые штифты ставят под углом, это увеличивает площадь их соприкосновения с костью, повышая качество фиксации и вероятность успешного приживления. При необходимости можно использовать удлиненные импланты с вживлением в скуловую кость.

Установка имплантатов и временного протеза осуществляется за один сеанс, при необходимости процедуру можно совместить с удалением оставшихся зубов. При близком расположении верхнечелюстных пазух имплантация «все на 6» позволяет обойтись без синус-лифтинга. Благодаря вживлению импланта под углом костное ложе находится далеко от дна пазухи, риск повреждения последнего минимален.

Технология «all-on-6» является эффективным решением при длительном отсутствии зубов или многолетнем ношении съемных протезов.

Какие импланты подходят для зубов верхней челюсти

Титан

Наиболее распространенным материалом для имплантов являются сплавы на основе титана. Это прочный, безопасный, стойкий к коррозии и окислению биосовместимый материал, не вызывающий отторжения организмом. Для имплантов используют сплавы высокого класса Grade-4 и Grade-5 с небольшим содержанием алюминия и ванадия.

Титановые имплантационные системы отличаются долговечностью, стойкостью к нагрузкам, но для протезирования в передней зоне не рекомендуются из-за эстетической особенности – металл темного цвета может просвечивать сквозь коронки. Для передних зубов титановые конструкции применяются в паре с циркониевыми абатментами белого цвета.

Диоксид циркония

Диоксид циркония получают из циркона – природного минерала. Это на 100% биосовместимый и биоинертный материал, гипоаллергенный, прочный и стойкий к нагрузкам. Срок службы циркониевых систем – 20 лет и более.

Имплантаты из диоксида циркония подходят для установки в переднем и боковом отделе челюсти. Благодаря белому цвету они полностью сливаются с коронкой из любого материала, обеспечивая естественный и эстетичный результат. Их идеально гладкая поверхность отталкивает бактерии, препятствуя воспалениям в зоне имплантации и повышая вероятность приживления.

Другие материалы

Производители имплантационных систем делают ставку на новые материалы – титаново-циркониевый сплав (Роксолид) и наноструктурированный титан (нанотитан). Оба состава отличаются повышенной  прочностью и плотностью, что позволяет выпускать из них импланты меньшего размера. Главные преимущества материалов – способность стимулировать регенерационные процессы и ускорять приживление.

Этапы имплантации верхней челюсти

  1. Консультация и диагностика

    На консультации доктор проводит первичный осмотр и делает КТ, оценивает объем и качество кости, состояние ротовой полости, определяет потенциальные противопоказания. При необходимости назначает дополнительные процедуры: костную пластику, лечение, удаление разрушенных зубов, посещение профильных специалистов. Обязательная часть диагностики – сдача анализов: у пациента берется кровь из вены для проверки на сахар, группу и резус, основные инфекционные заболевания.

  2. Подготовка

    Главная часть подготовки – планирование: подбор типа и размера имплантов, выбор метода установки и протезирования. Для исключения ошибок и неточностей задействуют компьютерную программу, с помощью которой рассчитывают оптимальное место и угол установки импланта, изготавливают хирургический шаблон. Компьютерное моделирование позволяет избежать лишнего травмирования тканей, случайного повреждения нерва, корней соседних зубов, гайморовых пазух.

    На этапе подготовки пациент лечит стоматологические заболевания, чтобы исключить инфицирование раны и развитие осложнений. За день-два до имплантации проводится профессиональная гигиена. При наличии показаний доктор может назначить прием лекарственных препаратов или витаминов, либо, напротив, попросить временно отказаться от определенных медикаментов.

  3. Имплантация

    Хирургический этап начинается с анестезии – местной или общей. Затем выполняется установка импланта. При двухэтапном методе в десне выполняется надрез, затем в костной ткани с помощью бора высверливается отверстие под имплантат (костное ложе) и туда по принципу самореза ввинчивается искусственный корень. Далее имплант закрывают заглушкой, а на десну накладывают швы. Протезирование выполняется после интеграции импланта с костью.

    Если операция выполняется по одноэтапному протоколу, вживление искусственного корня выполняется через прокол в десне, после чего на него устанавливают временный протез. При одномоментном методе установки не требуется ни прокол, ни надрез, штифт вживляют в лунку от зуба сразу после его удаления. После установки можно в тот же день нагрузить имплант временным протезом — так поступают при имплантации в передней зоне. Либо дождаться его приживления — этот вариант актуален для протезирования боковых зубов, где преждевременная нагрузка может замедлить регенерацию и спровоцировать осложнения. 

  4. Реабилитация

    Реабилитация после имплантации включает:

    • чистку ротовой полости после каждого приема пищи
    • регулярные полоскания антисептиком
    • отказ от алкоголя и курения
    • отказ от горячей, холодной или твердой пищи
    • исключение кислых и острых продуктов и напитков
    • запрет тепловых процедур
    • отказ от физической активности и перелетов
    • жевание только на здоровой стороне

    Первый прием пищи разрешен через три часа после процедуры. Пить можно в любое время, желательно кипяченую или минеральную воду без газа, теплую или комнатной температуры. Первые 5-6 часов во рту сохраняется онемение, после окончания действия анестезии чувствительность возвращается.

    Три-пять дней в зоне имплантации наблюдается отек десны, пациент может испытывать ноющую боль или дискомфорт, возможно незначительное повышение температуры и слабость. С каждым днем отек спадает, спустя неделю должен полностью пройти.

  5. Протезирование

    Адаптационные протезы устанавливают сразу после вживления имплантов, либо через 3-5 дней после операции, когда рана заживет. Постоянный протез устанавливают после полной остеоинтеграции – на верхней челюсти этот срок составляет шесть месяцев. 

    При двухэтапном протоколе протезирование проводят после приживления импланта: в десне делают повторный надрез, в искусственный корень вкручивают формирователь десны. Спустя две недели его заменяют абатментом и к нему крепят временный протез. Постоянные протезы фиксируют после привыкания пациента к конструкциям, если нет осложнений или других проблем. В отдельных случаях возможна установка постоянной коронки, минуя этап временного протезирования.

Осложнения после имплантации верхних зубов

Осложнения, возникшие в первые дни после процедуры, называют ранними. К ним относят:

  • повторное кровотечение – возникает при патологиях свертываемости крови или повреждении раны;
  • воспаление – развивается из-за попадания в рану бактерий, несоблюдения гигиены;
  • повреждение тройничного нерва – следствие врачебной ошибки, проявляется онемением или болью.

Поздние осложнения могут развиться спустя месяцы и даже годы после имплантации. Ими являются воспалительные процессы, которые в отсутствие терапии способны привести к отторжению импланта. Симптомами воспаления являются боль, отек и опухоль мягких тканей, выделение гноя, отслоение десны, обнажение абатмента. При их появлении следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будут приняты лечебные меры – тем выше шансы сохранить имплант.

Уход за имплантами на верхней челюсти

Уход за имплантами заключается в их регулярной очистке и защите от повреждений, а также в поддержании гигиены полости рта. Чистить зубы нужно минимум дважды в день утром и вечером, желательно делать это до и после приема пищи. Для очистки пространства под протезом в течение дня пригодится монопучковая щетка. Трижды в неделю рекомендуется выполнять профилактические процедуры с помощью ирригатора и специального раствора.

Обязательно купить новую щетку с мягкой щетиной, разрешается пользоваться ультразвуковыми устройствами со специальными насадками. Нельзя чистить зубы высокоабразивной пастой – частички в ее составе могут повредить десны. Допустимый показатель абразивности – до 70 RDA. Обычную зубную нить нужно заменить специальным ультра мягким флоссом для имплантов.

Дважды в год необходимо делать профессиональную чистку полости рта и посещать стоматолога, чтобы контролировать состояние имплантов и протезов.

Возникли вопросы по стоимости и этапам?

Оставьте заявку и наши менеджеры перезвонят вам

Наши стоматологи

Пермамедов Вадим Исламович
Стоматолог-ортопед
Булат Сергей Георгиевич
Стоматолог-хирург, к.м.н., челюстно-лицевой хирург
Варварюк Максим Сергеевич
Врач-стоматолог, хирург-имплантолог

Наши работы

Более 5 000 пациентов установили импланты в стоматологии «Мелис»
Посмотрите на результат!

До
После
Имплантация
До
После
Имплантация, стоматолог Варварюк М.С.
До
После
Имплантация, стоматолог Пармамедов В.И.
До
После
Имплантация, стоматолог Пармамедов В.И.
До
После
Имплантация, стоматолог Пармамедов В.И.

Отзывы о нас

Оценка: 5 /5
Оценка: 4.4 /5
Оценка: 4.9 /5

Почему вы можете доверять нам?

  • Опыт более 20 лет
  • Бережное отношение к пациентам
  • Гарантия результата
  • Честные и доступные цены
  • Самое передовое оборудование
  • Проверенные и безопасные методики

Используем самое передовое оборудование

Ray RAYSCAN RCT700

Томография в стоматологии представляет собой современный и высокотехнологичный метод исследования, позволяющий получить трехмерную картину зубочелюстной системы. Мы используем один из самых передовых томографов, оснащенных зоной сканирования 3D — Ray RayScan RCT700. Данное оборудование значительно улучшает диагностические возможности и помогает обнаружить недоступные детали и более точно распознать различные патологии.

Высокая точность диагностики
Безопасность и минимальное воздействие на организм
Информативность и возможность планирования лечения

Ray RAYSCAN RCT700

Радиовизиограф Gendex GXS 700

Радиовизиограф Gendex GXS-700 — это уникальное устройство, предназначенное для получения высококачественных изображений зубов и окружающих тканей. Благодаря интегрированной технологии сенсора CMOS и оптимизированному софту, оборудование обеспечивает яркие и четкие снимки, что позволяет более точно определять возможные заболевания. Одним из важных преимуществ Gendex GXS-700 является высокая скорость работы. Технология «нажми и получи» позволяет быстро получать изображения после каждого снимка, что сокращает время для проведения процедуры и облегчает работу стоматолога.

Насколько безопасно использование радиовизиографа

Максимально допустимая доза радиационной нагрузки для взрослого составляет 1000 микрозиверт в год. Обычное рентгеновское исследование выдает дозу в пределах от 1 до 3 микрозиверт. Таким образом, рентгенологические исследования, являются безопасными и не представляют угрозы для здоровья человека.

Эффективный способ обнаружения патологий
Исключение врачебных ошибок
Минимальная лучевая нагрузка

Радиовизиограф Gendex GXS 700

KaVo Estetica E80 Classic

Стоматологическая установка Kavo Estetica E80 Classic представляет собой надежное, инновационное и многофункциональное решения для стоматологической практики. Она обеспечивает высокий уровень качества лечения и комфорта для пациентов. Установка обладает широким набором функций и программных режимов, что позволяет выбирать наиболее подходящий вариант для каждого конкретного случая.

Настраивается индивидуально для каждого пациента
Высокая степень качества лечения
Снижение риска передачи инфекций

KaVo Estetica E80 Classic

3D тур по стоматологии Мелис

Запишитесь на приём или позвоните нам +7 (495) 166-18-18

Нажимая кнопку "Записаться" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности