Диагностика и процедуры

Диагностика в стоматологии проводится для определения вида, формы и степени заболевания, оценки состояния тканей, глубины патологических изменений и назначения адекватной терапии.

В каких случаях необходима диагностика

Диагностические исследования проводят в следующих случаях:

• наличие симптомов воспалительных и инфекционных процессов;
• подозрение на кариес, периодонтит, перикоронит, гранулему, кисту и другие заболевания;
• оценка состояния тканей перед эндодонтическим или хирургическим лечением;
• анализ зубных, околозубных и костных тканей перед имплантацией и протезированием;
• выявление патологических процессов под пломбой либо протезом;
• определение аномалий прикуса и/или строения ВНЧС;
• наличие травм отдельных зубов или челюсти;
• контроль промежуточных этапов лечения.

Диагностика позволяет своевременно выявить потенциальные факторы риска, предупредить осложнения и исключить врачебные ошибки.

Этапы диагностики

Для постановки диагноза стоматолог проводит несколько последовательных мероприятий:

• Беседа, выявление жалоб – определяется причина обращения, при наличии боли – ее характер и степень интенсивности, наличие патологических симптомов.
• Визуальный осмотр – оценивается внешний вид зубов, межзубных промежутков, десневых контуров, состояние слизистой, наличие повреждений, патологических выделений, особенности прикуса. Дополнительно может проводиться пальпация (чтобы определить реакцию зубов на прикосновение, их подвижность, локализацию боли) и зондирование для определения глубины кариозной полости.
• Направление на диагностику – метод исследования определяется исходя из полученных данных.

Актуальные методы диагностики

Микроскоп

Микроскоп позволяет выявить начальную стадию кариеса, микротрещины зубов и другие дефекты, изучить самые удаленные и труднодоступные участки ротовой полости.

Электронный микроскоп с встроенной камерой помещают в 20 см от лица пациента и исследуют полость рта. Изображение поступает в компьютер и может быть увеличено в десятки раз, делая видимыми мельчайшие детали. Процедура занимает несколько минут, совершенно безболезненна и безопасна.

Рентген

Рентгенологический снимок делают для всей челюсти (ортопантомограмма), ее ограниченного участка либо для одного зуба.

Чтобы рентгеновские лучи не воздействовали на тело пациента, его накрывают защитным фартуком, а в зону исследования вставляют специальную пластину, затем направляют аппарат на нужную область и делают снимок. В цифровых устройствах вместо пластин используют датчики. Снимок делается за секунды, доза облучения за сеанс минимальна и безвредна.

Рентген применяют для диагностики пульпита, скрытого кариеса, трещин, воспалений или пустот в корневых каналах. Он позволяет оценить состояние коронковой части изнутри и снаружи, тканей корня, челюстной кости, связок, десен.

КТ

Компьютерная томография – разновидность рентгенодиагностики, нацеленная на создание трехмерного снимка исследуемого участка. Проводится с помощью конусно-лицевого томографа.

Исследование длится пару минут, в течение которых важно сохранять неподвижность. Голову пациента помещают вплотную к аппарату, прицельный рентгеновский луч направляется на исследуемую область, визуализирует ее и передает изображение в компьютер, после чего специалист анализирует данные на мониторе.

КТ показывает мельчайшие изменения в структуре зубных, мягких и внутрикостных тканей. С ее помощью можно оценить плотность и объем челюстной кости, глубину пародонтальных карманов, определить локализацию и масштаб воспалений, выявить патологические новообразования, трещины и повреждения корня, изучить расположение и особенности корневых каналов, специфику прикуса и расположения зубов, определить толщину гайморовых пазух, выявить наличие дистопированных или ретинированных зубов.

КТ проводят перед хирургическим лечением, имплантацией и протезированием, ортодонтическим лечением.

Эндоскопия полости рта

Метод основан на исследовании полости рта эндоскопом – инструментом с камерой на узком наконечнике. Он проникает в самые труднодоступные участки, не причиняя пациенту боли и дискомфорта. Увеличенное изображение с камеры выводится на монитор, благодаря чему врач может детально рассмотреть каждый зуб, слизистые оболочки, состояние зубных каналов, выявить скрытые кариозные поражения или воспаления.

Биопсия и цитологическое исследование

Биопсия – это изучение тканей на предмет изменений в строении. Для его проведения скальпелем, иглой или другим инструментом производят забор биоматериала из патологического участка во рту. Процедура выполняется под анестезией.

Биопсия проводится для диагностики стоматитов, инфекционных заболеваний, бактериальных инфекций, злокачественных новообразований, определения динамики развития опухолей, оценки результатов лечения.

Для уточнения диагноза и его дифференциации от заболеваний со схожими симптомами выполняют цитологию – изучение клеточного состава, отделяемого слизистыми оболочками, для чего из полости рта берут мазок. Цитология позволяет выявить опухолевые клетки на ранней стадии развития, отличить злокачественное образование от доброкачественного, оценить степень развития воспаления и уровень его распространения.

Грамотная диагностика позволяет точно и своевременно поставить диагноз в самых сложных случаях и подобрать эффективное лечение.