Лечение клиновидного дефекта

Клиновидный дефект – некариозное поражение твердых зубных тканей в области шейки зуба, сопровождающееся убылью эмали. Внешне проявляется изменением цвета и формы коронки в пришеечной области: она истончается, на поверхности появляются желтые пятна и признаки эрозии. Дефект имеет форму треугольника, вершина которого направлена к основанию зуба. Возникает как на одном зубе, так и сразу на нескольких, чаще всего поражаются симметричные дентальные единицы в верхнем и нижнем ряду.

Заболевание не является инфекционным и протекает без воспалений, долгое время пациент вообще не замечает изменений. Разрушение тканей происходит медленно, в запущенной форме способно привести к отлому коронки или полной потере зуба, деструкции тканей пародонта, развитию пародонтоза и других болезней.

По статистике, от клиновидного дефекта страдают до 30% пациентов. Чаще всего он развивается у людей среднего и старшего возраста и только в 15% случаев у молодых людей до 30 лет.  В большинстве случаев поражает передние зубы, преимущественно внешнюю поверхность, нарушая эстетику улыбки.

Поскольку клиновидный дефект годами развивается без выраженных симптомов, большинство пациентов обращается за помощью уже на развитых стадиях заболевания и при обширном повреждении тканей. Определить патологию на начальной стадии возможно только в клинических условиях с помощью профессиональной диагностики.

Заболевание характеризуется медленным прогрессирующим течением. Определить его развитие можно по ряду признаков:

1. V-образному дефекту в пришеечной области – на коронке образуется небольшое углубление, где скапливаются остатки еды и налета;
2. гиперчувствительности зуба к термическим и механическим раздражителям – реакция на истончение эмали и затрагивание глубоких слоев зуба;
3. болезненности во время чистки зубов при контакте щетки с пораженной областью;
4. потере блеска эмали, изменению ее цвета, потемнению, появлению желтоватого или коричневого оттенка – пигментация характерна для третьей и четвертой стадии заболевания;
5. рецессии десны – десневой контур опускается ниже естественного уровня;
6. обнажению шейки зуба и визуальному удлинению коронковой части;
7. нарушению целостности коронки, появлению трещин – наблюдается при запущенном дефекте.

Чем раньше обнаружить дефект, тем меньший вред будет причинен здоровью зубов.

Развитие клиновидного дефекта специалисты связывают с регулярным механическим воздействием на зуб в области шейки. Это самая тонкая часть коронки, эмаль здесь истирается быстрее и больше подвержена разрушению. К механическим факторам относят чрезмерное надавливание на зуб щеткой во время гигиены, использование пасты с крупными абразивными частицами, домашнее отбеливание народными методами, которое часто проводится с применением агрессивных веществ.

Другие причины, способствующие заболеванию:

1. Ослабление эмали из-за регулярного контакта с пищевыми кислотами. В результате образуется дефицит кальция, нарушение минерального обмена и развивается эрозия эмали. К «продуктам-провокаторам» относят цитрусовые фрукты, яблоки, сладкую газировку, ягоды, маринованные продукты.
2. Нарушения прикуса. Из-за аномального расположения зубов при смыкании челюстей жевательная нагрузка распределяется неравномерно, в итоге отдельные зубные единицы регулярно перегружены и подвергаются усиленному износу.
3. Бруксизм, патологии нервной системы, непроизвольные сокращения жевательной мускулатуры и другие заболевания, провоцирующие нагрузку на зубной ряд.
4. Эндокринные заболевания, нарушения пищеварения, ЖКТ или обмена веществ. Болезни негативно сказываются на состоянии всей зубочелюстной системы, провоцируют стоматологические заболевания и нарушение обменных процессов в зубных тканях, вызывая их деструкцию.
5. Инфекционные заболевания и сопровождающие их воспаления околозубных тканей. При их развитии также оголяется шейка зуба и начинается эрозия эмали, что приводит к разрушению коронки.
6. Гормональные нарушения, в том числе возрастные, из-за чего заболевание чаще встречается у взрослых и пожилых пациентов.
7. Изменение микрофлоры ротовой полости и состава слюны, уменьшение числа лактобацилл и рост числа стафилококков.

Точная причина развития клиновидного дефекта не установлена, ученые сходятся во мнении, что его провоцируют несколько из перечисленных факторов в комплексе.

Патология не проходит самостоятельно и не устраняется домашними средствами, требуя профессионального лечения. При длительном отсутствии терапии развиваются осложнения:

1. нарастание болезненности в пораженном зубе;
2. нарушения сна и спокойствия из-за болевых ощущений;
3. появление гиперчувствительности на малейшие раздражители, включая вдыхаемый воздух;
4. выход процесса деструкции за пределы эмали и его переход на околозубные ткани;
5. рецессия десен с сопутствующим нарушением эстетики и оголением корней;
6. развитие пульпита, кисты, периодонтита;
7. воспалительный процесс в мягких тканях;
8. гингивит, пародонтит, подвижность зубов и риск их выпадения;
9. перелом коронки у основания и потребность в удалении зуба.

Поскольку на развитой стадии разрушительный процесс поражает дентин и проникает в пульпу, возникают такие последствия, как воспаление и некроз пульпы, периодонтит, а прогрессирующее воспаление может распространиться на костные ткани.

Лечение клиновидного дефекта проводится комплексно и начинается с гигиены

1. пациенту подбирают лечебную пасту, щетку с нужной жесткостью волокон и ополаскиватели;
2. обучают правильной технике при домашней гигиене, чтобы не травмировать эмаль и десны;
3. проводят чистку от налета и зубного камня.

Гигиенические процедуры не только минимизируют риск повреждения тканей, но и снижают чувствительность зубов, укрепляют эмаль.

Воспаления десен являются частым следствием клиновидного дефекта, они усугубляют разрушительный процесс  и провоцируют болезненность, подвижность зубов.

На втором этапе снимают воспаления

1. выполняют чистку пародонтальных карманов для устранения источника инфекции;
2. назначают полоскания противовоспалительными растворами и отварами трав;
3. прописывают ротовые ванночки с антисептиками;
4. делают инъекции антибиотиков, витаминных комплексов, гиалуроновой кислоты;
5. накладывают аппликации с гелями и укрепляющими составами;
6. выполняют аппаратные процедуры (лазерную терапию);
7. проводят плазмолифтинг – инъекции собственной плазмы пациента для стимуляции восстановления тканей.

Устранение результатов дефекта – углублений и зазубринок на коронке

При небольших поражениях выполняют пломбирование. При более глубоких клиновидных углублениях, затронувших дентин и пульпу, вначале выполняют депульпацию – удаляют зубной нерв и мягкие внутренние ткани зуба, после чего герметично пломбируют полости.

Устранение рецессии десен и оголения корней

Здесь возможны, как процедуры восстановительной физиотерапии, так и хирургическое вмешательство в виде пластики десен – в область дефекта пересаживают здоровые десневые ткани пациента и дожидаются их приживления. При таком сценарии лечение потребует неоднократных визитов к врачу и нескольких месяцев на приживление и реабилитацию.

Реставрация зуба

Маскировка визуальных дефектов, чтобы вернуть зубному ряду естественную эстетику и избавить пациента от психологического дискомфорта – устанавливают виниры, коронки или протезы.

На финальном этапе может проводиться ортодонтическое лечение, но только если причиной патологии стали нарушения окклюзии и если дефект затрагивает одновременно несколько зубов.

Лечение клиновидного дефекта не требует восстановления (за исключением хирургического вмешательства), все меры после терапии направлены на то, чтобы избежать повреждения эмали. Для этого рекомендуется избегать любых травмирующих воздействий и использовать пасты с низким абразивным индексом (с невысоким содержанием абразивных компонентов), чтобы при чистке не царапать поверхность зубов.

Для устранения гиперестезии пациенту назначают ополаскиватели и средства ухода со специальным составом.

Не менее важен самоконтроль. Если у пациента есть привычка грызть карандаши и ручки, открывать бутылочные крышки зубами, использовать зубочистки, сильно нажимать на щетку во время гигиены – от этих и других потенциально травмирующих действий необходимо избавиться. Любое механическое воздействие повреждает эмаль.

Обязательны регулярные контрольные осмотры у стоматолога для своевременного обнаружения и устранения рецидива, поскольку повторное развитие клиновидного дефекта после лечения наблюдается нередко.

Профилактические мероприятия сводятся к стандартному уходу за полостью рта:

1. регулярной чистке дважды в день;
2. применению фторированных или кальцинированных паст;
3. своевременному обращению за помощью при любых патологических симптомах;
4. регулярным (не реже 2 раз в год) визитам к стоматологу;
5. использованию щетки со среднежестким ворсом;
6. регулярному прохождению профессиональной гигиены;
7. полосканиям полости рта после каждого приема пищи и перекуса;
8. отказу от жестких продуктов – сухарей, леденцов;
9. контролю за питанием и уменьшением кислотосодержащих продуктов в рационе.

Не стоит забывать и об общем состоянии организма – при появлении заболеваний ЖКТ и других проблем их необходимо оперативно устранять, поскольку они негативно воздействуют на зубы и ухудшают их состояние.